河南省人民醫院/阜外華中心血管病醫院 張玉霞

隨著人們健康意識的增強，越來越多的人開始定期體檢。“大夫，我的胸片體檢報告里寫著肺紋理增多，問題大嗎?”“大夫，我的胸片提示肺紋理增多，需要進一步檢查嗎?”回答這些問題之前，我們首先要弄清楚這個“肺紋理”是什么。

“肺紋理”是一個醫學影像學的術語，指胸部X線片中自肺門呈放射狀向外分布的“樹枝狀”結構，包括肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和少量的肺間質結構，其中肺動脈的分支占了90%。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向外逐漸變細，到肺野(充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域)外圍幾乎不能辨認。正常情況下，下肺野肺紋理比上肺野肺紋理多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野肺紋理多而粗。引起肺紋理增多的原因有很多，可以是生理性的、病理性的，還可能是技術性的。

生理性比如血氣旺盛的青壯年、劇烈運動后的患者、長期吸煙者、經期婦女、孕產婦等會出現肺紋理增多、增粗的表現。

病理性根據不同結構的病變，分為以下幾種：

肺血管性病變，如先天性心臟病、風濕性心臟病等。

支氣管病變，如急、慢性支氣管炎，支氣管擴張等。

淋巴管病變，如癌性淋巴管轉移等。

肺內病變，如肺炎、肺間質纖維化等。

技術性同一個患者在不同設備、不同條件下也會產生不同的肺紋理表現形式。

所以，所謂的肺紋理增多并沒有一個客觀的、可以量化的標準，與檢查者本人自身的健康狀況、機器設備和醫生的個人經驗有關。一般來說，如果是單純的肺紋理增多，無太大的臨床意義。只有認真分析肺紋理的性質，并與其他并發的X線表現、臨床情況及技術條件結合起來綜合考慮，才能得出正確的結論。也就是說，沒有任何臨床癥狀的肺紋理增多，完全可能是生理性的，即正常的。